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吉安市人民政府办公室关于印发吉安市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知
吉府办字〔2018〕251号
来源:市政府办   作者:   发布时间:2019-02-21 11:26:58   点击数: 打印本页
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井冈山管理局,井冈山经开区管委会,各县(市、区)人民政府,庐陵新区管委会,市直有关单位:

  经市政府同意,现将《吉安市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》印发给你们,请认真组织实施。

  2019-02-21

  (此件主动公开)

  吉安市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案

  为深入贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神,落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)和《省政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》(赣府厅字〔2018〕79号)要求,深入实施健康中国战略,深化医药卫生体制改革,加紧医学人才培养,完善使用激励机制,结合我市实际,制定本方案。

  一、工作目标

  到2020年,全市基本建立适应行业特点的全科医生培养制度,逐步形成促进全科医学人才发展的激励政策环境,逐步改革完善全科医生管理及薪酬制度,显著提升全科医生职业吸引力,城乡分布比较合理,服务能力显著增强,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,城乡每万名居民拥有2名以上合格的全科医生。到2030年,适应我市行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康吉安建设需求。

  二、主要任务

  (一)建立健全全科医生培养制度。

  1.深化院校全科医学教育改革。推动井冈山大学加强全科医学学科建设,健全完善全科医学教研室,合理设置全科医学必修课程,面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习。依托市内全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地,建设全科医学实践教学示范基地。将有条件的二级、三级综合医院、中医院以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构建设成全科医学实践教学基地,共同组成全科医生培训基地。加强全科医学师资队伍建设,制订建设规划,在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。鼓励井冈山大学在全科医学实践教学基地聘请有教学潜质的全科医生承担教学任务,符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。继续实施农村订单定向医学生免费培养项目,注重免费医学生职业素养教育,推进农村基层生源地全科人才培养。(井冈山大学、市卫生计生委、市人社局负责)

  2.建立健全毕业后全科医学教育制度。自2019年起,每年培养200名左右全科医生。当年在本市基层医疗卫生机构就业、从事临床医疗工作的高等医学院校临床医学专业本科及以上学历毕业生必须全部参加全科医生规范化培训。各住院医师规范化培训基地应加大全科专业住院医师规范化培训学员招收力度,力争到2020年全科专业招收数量达到全市当年总招收数量的20%,并逐年增加。将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训工作考核,并与财政补助资金挂钩。各级财政要加大对全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训的支持。鼓励县级财政配套专项补助经费。继续开展助理全科医生培训。农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训,纳入定向就业协议规定的服务期,明确其培训时间。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员,委派单位应与其签订协议,就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。

  认定为住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地的综合医院要加强全科专业基地建设,严格按照《住院医师规范化培训基地(综合医院)全科医学科设置指导标准(试行)》要求,独立设置全科医学科增加全科医疗诊疗科目,以人才培养为目的,开展全科临床、教学和科研工作,与基层医疗卫生机构联合培养全科医生,并突出基层实践基地的重要作用。在培训基地内部分配中,合理确定全科医学科医务人员绩效工资水平,适当加大倾斜力度,吸引和稳定优秀专业人员,合理确定基层实践基地经费。以县级综合医院为重点,加强助理全科医生培训基地建设,完善教育教学设施设备和学员住宿条件。严格培训基地动态管理,将全科专业基地、基层实践基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。

  加强全科医学师资培训,开展骨干培训,实行双导师制,持续提高带教师资的教学意识和带教能力,将教学业绩纳入绩效考核,带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。(市卫生计生委、市发改委、市人社局、市财政局负责)

  3.巩固完善全科继续医学教育。健全发展我市全科继续医学教育制度,推进网络数字化课程、课件、教材应用,大力发展远程继续教育,普及全科适宜技术,实现全科医生继续医学教育全覆盖。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化继续医学教育基地建设,充分发挥县级综合医院在农村基层全科医生进修培训中的作用。加强对全科医生的中医药、老年医学和康复、护理、营养、心理等医学知识与技能培训,将中医药作为其继续教育的重要内容,鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。(市卫生计生委、市教育局负责)

  4.继续加强全科医生转岗培训。扩大全科医生转岗培训实施范围,基层医疗卫生机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)从事全科医疗工作的人员均应通过参加转岗培训等形式,按规定变更或增加全科医学专业执业范围。鼓励二级及以上医院有关专科医师通过参加转岗培训等形式,按规定变更或增加全科医学专业执业范围,允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。各级医疗卫生单位应保障本单位参加全科转岗培训人员培训期间的绩效工资足额发放。各级财政要加大对全科转岗培训的支持。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训,并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习,鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。(市卫生计生委、市财政局负责)

  (二)改善全科医生执业环境。

  1.提高全科医生薪酬待遇。推进医疗服务价格改革,体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量,提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,在核定年度绩效工资总量的基础上,基层医疗卫生机构收支结余的50%部分用于发放奖励性绩效工资,并纳入年度绩效工资总量追加,使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接,所需资金按原渠道解决。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生,各地要根据实际,在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。内部绩效工资分配可设立全科医生津贴,完善绩效工资分配,调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性。

  推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务,签约服务费作为基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标,加强签约服务质量考核,考核结果与家庭医生团队签约服务收入挂钩,确保签约服务质量。

  深化医保支付方式改革。全面落实城乡居民基本医保普通门诊统筹制度。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,对于经基层医疗卫生机构向上级医院转诊的患者,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用;总结推广地方成熟经验,对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式可实行医保总额付费,并加强考核,合理引导双向转诊,发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用,推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。(市人社局、市发改委、市财政局、市卫生计生委负责)

  2.改革完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备,对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排,简化招聘程序,对于报名人数不足的岗位,经批准可采取面试、组织考察等方式公开招聘。

  对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,可实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。(市卫生计生委、市人社局、市编办、市财政局负责)

  3.提高全科医生职业吸引力。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中,对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工资等相关待遇。

  增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例,重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。在基层医疗卫生机构工作经过全科医生转岗培训合格并注册全科医生后可提前一年报考中级职称。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。对取得中级职称、在农村基层连续工作满10年的、可经职称评审委员会考核认定,直接取得乡镇类副高级职称资格。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语成绩不作为申报条件,对论文、科研不作硬性要求,侧重评价临床工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度、基层服务年限等作为职称评审的重要依据;申报高级职称实行单独分组、单独评审。(市人社局、市卫生计生委负责)

  4.鼓励社会力量举办全科诊所。取消全科诊所在数量、规划布局和举办者户籍方面的限制,实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。全科诊所设置审批与执业登记将实行“两证合一”,卫生计生主管部门不再核发《设置医疗机构批准书》,仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》,进一步简化审批环节。实施基层对口支援,鼓励有条件的二级医疗机构和基层医疗机构与全科诊所建立帮扶协作机制,在技术、人才培养方面给予帮扶,提高全科诊所服务能力。二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督,促进全科诊所规范发展。

  对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所,在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策,政府通过购买服务的方式,引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务,并逐步扩大购买范围;支持符合条件的全科诊所参与家庭医生签约服务,诊所全科医生参与签约医师团队,为居民就近提供医疗保健服务。对符合条件的,按规定纳入医保定点范围;对具备条件的,可认定为全科医生基层实践基地,承担全科医生培养任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出,有条件的地区可通过财政补助等方式给予适当支持。(市卫生计生委、市发改委、市人社局、市财政局负责)

  5.增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合,实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法,鼓励社会力量设置单项奖励,提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生,按照党和国家有关规定给予表彰奖励。在享受政府特殊津贴人员推选、全省卫计系统先进个人和市级以上杰出专业技术人才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员及行业先进等评选工作中,向基层全科医生倾斜。鼓励各地按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。组织开展全科专业技术竞赛等活动,对优秀全科医生给予奖励。(市人社局、市委组织部、市总工会、市卫生计生委负责)

  (三)加强贫困地区全科医生队伍建设。

  1.加快壮大贫困地区全科医生队伍。加大贫困地区乡镇卫生院农村订单定向医学生免费培养力度。鼓励经助理全科医生培训合格后的农村高职(专科)医学生到村卫生室和艰苦边远地区乡镇卫生院工作。充分利用远程教育等信息化手段,免费实施继续医学教育培训项目。各地要加强县级以上医疗卫生机构对口支援农村基层医疗卫生机构力度,县级以上医疗卫生机构要通过远程教育等方式加强对基层的技术指导和培训。(市卫生计生委、市人社局)

  2.扩大全科医生特岗计划实施范围。继续推进全科医生特岗计划试点工作,到2020年,试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院,所需资金由中央和省财政共同承担并适当提高补助标准。鼓励有条件的地区结合实际实施本地全科医生特岗计划,引导和激励优秀人才到基层工作。(市卫生计生委、市人社局、市财政局负责)

  三、保障措施

  (一)加强组织领导。各县(市、区)政府、市政府各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义,将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康吉安的关键环节和重大任务,加强组织领导,强化部门协同,明确任务分工,确保各项改革举措落实到位。各县(市、区)要按照本实施方案进一步细化、实化工作相关政策措施,公立医院综合改革示范县要率先落实。(市卫生计生委、市发改委、市教育局、市人社局、市编办、市财政局负责)

  (二)加大经费保障。各级政府要落实投入责任,通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资,进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度。各项补助经费实行专款专用,不得截留、挪用、挤占。(市财政局、市卫生计生委负责)

  (三)强化督导评估。市卫生计生委会同市发改委、市教育局、市人社局、市市财政局等部门加强政策培训指导,强化督导检查,认真总结经验,推广典型做法。各地要将全科医生培养与使用激励等政策措施的贯彻落实情况纳入医改目标责任考核,建立定期调研、评估和督导机制,及时研究解决实施中出现的困难和问题。(市卫生计生委、市医改办负责)

  (四)加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施,不断提高全社会特别是医学院校学生、医务人员和医学教育工作者对全科医生的普遍认知,形成全方位多层面关心支持和广泛参与全科医生培养使用的良好社会氛围。加强正面宣传和典型引导,广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用,为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。(市委宣传部、市卫生计生委负责)

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